Nie ma dnia, aby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu olbrzymi kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki należy przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca zaledwie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to oczywiście rwa kulszowa.
http://fizjoterapeuta-sanok87.bravesites.com/entries/general/%EF%BB%BF-rwa-kulszowa---kliknij-aby-prze%C5%9Bledzi%C4%87 pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te mają szansę być zarówno uciśnięte przez niewłaściwe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przydaża się, że mamy symptomy prawie identyczne do tych jakie wywodzą się z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi jeżeli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Dlaczego diagnostyka wydaje się tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest nadrzędne w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na odpowiednie struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji zanadto napiętych więzadeł jesteśmy wstanie zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych terapii gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
https://hodgehobbs756.shutterfly.com/37 , precyzyjna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ów operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi obejmować:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa jak i również kończyn dolnych tak by ocenić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, aby zweryfikować, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia zbyt napiętych mięśni, które mogą wywoływać ból. Doskonałe rozwiązanie jest wówczas, jeśli takiego typu badanie damy radę porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
https://writeablog.net/rehabilitacjasanok53/bol-miedzy-lopatkami-mozesz-dowiedziec-sie-wiecej wówczas jestem w stanie przedłożyć indywidualnie dobraną rehabilitację, którą trzeba konsekwentnie stosować, a jeśli po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.